Definición
Es una cirugía para reemplazar el ligamento que se encuentra en el centro de la rodilla (el ligamento cruzado anterior o LCA) por un nuevo ligamento.
Descripción
El propósito de un ligamento es sostener dos huesos juntos. El LCA es un ligamento en el centro de la rodilla que impide que el hueso de la espinilla (tibia) se mueva hacia delante sobre el hueso del muslo (fémur). Una ruptura de este ligamento puede hacer que la rodilla se salga de su puesto durante la actividad física. Las investigaciones sugieren que si un LCA roto se deja sin tratamiento, y la rodilla repetitivamente cede, el cartílago se daña y se puede presentar artritis temprana.
La reconstrucción del LCA es una cirugía para reemplazar el ligamento roto y existen varias opciones de tejido a utilizar para el nuevo ligamento, incluyendo tejido del propio cuerpo del paciente (autoinjerto) o tejido de un cadáver (aloinjerto). Los autoinjertos más comunes utilizan parte del tendón en la parte frontal de la rodilla (tendón rotuliano) o los tendones de la corva. Cada tipo de injerto tiene pequeñas ventajas y desventajas y funcionan bien para mucha gente.
El procedimiento usualmente se realiza por medio de una artroscopia de rodilla, procedimiento en el cual se inserta una cámara dentro de la rodilla a través de un pequeño orificio. La cámara se conecta a un monitor de video. El cirujano revisa el cartílago y los ligamentos de la rodilla y, si hay otro daño, como una ruptura de meniscos, corregirá este problema. Lo más probable es que la persona permanezca dormida durante el procedimiento, pero éste se puede llevar a cabo bajo el efecto de diferentes tipos de anestesia.
Luego, el cirujano reemplaza el LCA. Para colocar el nuevo ligamento, se hacen pequeñas incisiones adicionales alrededor de la rodilla y el ligamento viejo se retira utilizando rasuradora u otros instrumentos. Se crean túneles en el hueso para colocar el nuevo ligamento en la rodilla en el sitio del LCA viejo. Si se ha de usar el propio tejido del paciente para el nuevo ligamento, se hace una incisión "abierta" más grande para tomar el tejido. El nuevo ligamento se fija al hueso utilizando tornillos u otros dispositivos para mantenerlo en su lugar.
Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se coloca un apósito. Durante la artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman imágenes del procedimiento desde el monitor de video para mostrarle a la persona lo que se encontró y lo que se hizo.
Indicaciones
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior se puede recomendar para problemas de rodillas tales como:
-Rodilla inestable
-Rodilla que se sale de su lugar
-Dolor de rodilla
-Incapacidad para practicar deportes u otras actividades
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia son:
-Reacciones alérgicas a los medicamentos
-Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
-Sangrado
-Infección
-Daño al nervio
Los riesgos adicionales son, entre otros:
-Rigidez de la rodilla
-Falta de efectividad de la cirugía para aliviar los síntomas
-Incapacidad del ligamento para sanar
-Dolor en la rodilla
-Debilidad de la rodilla
Expectativas después de la cirugía
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior generalmente es una cirugía que tiene mucho éxito. Una ruptura en el LCA solía ser una lesión que acababa con la carrera de muchos atletas, pero el mejoramiento que se ha hecho en este procedimiento y en la rehabilitación ha llevado a que se presenten resultados notablemente mejores. Estos mejoramientos han provocado menos dolor y rigidez, menos complicaciones y tiempo de recuperación más rápido. La mayoría de las personas quedan con una rodilla estable que no cede después de la reconstrucción del LCA.
Convalecencia
Después de la cirugía, es posible que la persona tenga que usar un dispositivo ortopédico para la rodilla durante las primeras 1 a 4 semanas e igualmente puede ser necesario el uso de muletas durante este tiempo. A la mayoría de los pacientes se les permite mover la rodilla inmediatamente después de la cirugía para ayudar a prevenir cualquier rigidez. El dolor generalmente se maneja con medicamentos.
La fisioterapia puede ayudar a que muchos pacientes recuperen el movimiento y la fortaleza en la rodilla. La terapia puede durar de 2 a 6 meses.
Qué tan pronto puede la persona reiniciar actividades, como regresar al trabajo, dependerán de la ocupación, pero se puede dar en cualquier momento desde unos cuantos días a unos cuantos meses. El retorno completo a las actividades y deportes toma generalmente de 4 a 6 meses.
Actualizado: 5/3/2007
EXTRAIDO DE MEDLINE PLUS
Versión en inglés revisada por: Robert A. Cowles, M.D., Assistant Professor of Surgery, Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-2008 A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
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miércoles, 17 de diciembre de 2008
ARTRITIS: ENFERMEDADES DE LA MUNECA Y MANO
01 Dic 2008
Escrito por: orthotec el 01 Dic 2008 - URL Permanente
¿Qué es la artritis?
La artritis es una inflamación aguda o crónica de una articulación y de los tejidos blandos que están a su alrededor. Es caracterizada por el deterioro progresivo de la articulación y la pérdida del cartílago que es el "amortiguador" blando que cubre las articulaciones, resultando en un desgaste del hueso cuando roza contra otro hueso. Este desgaste causa cambios estructurales visibles en los rayos x. Puede ser que los tejidos blandos estabilizadores también se deterioren. La artritis es, con frecuencia pero no siempre, dolorosa y eventualmente resulta en la limitación del movimiento, deformidad de la articulación y la pérdida del funcionamiento.
¿Cuáles son los tipos y las causas de la artritis?
La forma más comun de artritis, es la artritis degenerativa u osteoartritis que puede afectar una o más articulaciones en cualquier lugar del cuerpo. Las manos y las articulaciones que soportan el peso corporal en las extremidades inferiores son las principalmente involucradas. La artritis degenerativa es caracterizada por el deterioro progresivo del cartílago articular. Es un desorden local sin efectos sistemáticos. Sus inicios están directamente relacionados a la edad pero su verdadera causa es ampliamente desconocida. Se piensa que un número de factores son importantes en el desarrollo de esta enfermedad. Las consideraciones mecánicas (por ejemplo, la estabilidad articular y alineamiento), afectan la distribución de las fuerzas a través de la articulación y por lo tanto impactan la longevidad de la articulación. Las lesiones traumáticas y las infecciones que resultan de las irregularidades de la articulación y de su pesado uso son factores de riesgo. Algunas personas heredan la tendencia a desarrollar la artritis degenerativa, aunque esta predisposición genética no es comprensible. Típicamente, estos individuos son afectados a temprana edad. Piensa en la artritis degenerativa como la acumulación de desgaste y desgarros en nuestras articulaciones debido a nuestra actividad a lo largo de la vida.
La artritis también puede resultar de una condición inflamatoria sistemática, la más comun y debilitante es la artritis reumatoide. La artritis reumatoide es una enfermedad del synovium, un tejido que alinea y nutre las articulaciones y los tendones a lo largo del cuerpo. Como parte de esta condición, el synovium se prolifera causando la destrucción local de los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Comunmente la enfermedad empieza en las articulaciones periféricas (las manos y los pies) y frecuentemente es simétrica, eventualmente involucra múltiples articulaciones. Su causa es desconocida aunque se piensa que los factores genéticos son críticos. Piensa en la artritis reumatoide como una enfermedad inflamatoria que afecta tu cuerpo entero, especialmente tus articulaciones.
¿Quién es afectado por la artritis?
La artritis degenerativa afecta practicamente a todos, especialmente a los pacientes de avanzada edad. Las mujeres son comunmente más afectadas que los hombre y con frecuencia a una edad más temprana. Los rayos X revelan degeneración en las articulaciones en aproximadamente el 60% de los adultos mayores de 60 años y de 80% a 90% de los pacientes mayores de 75 años.
La artritis inflamatoria, específicamente la artritis reumatoide, afecta alrededor del 2.5% de la población adulta. Las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres a desarrollar esta enfermedad. Aunque le puede dar a personas de cualquier edad, la edad pico de su inicio es entre los 20 y 40 años.
¿Cuáles son los síntomas?
No todos los pacientes con artritis degenerativa se quejarán de dolor, de pérdida de mobilidad o de deformidad, de hecho, alrededor del 25% de las mujeres y el 15% de los hombres mayores de 60 años serán sintomáticos. La severidad de los síntomas tiene solo una cierta correlación con la severidad de la artritis como se juzga en los rayos X.
Las lesiones menores de la articulación pueden agravar la degeneración de la articulación subyacente dando como resultado síntomas artríticos no experimentados previamente. Estos síntomas son conectados más apropiadamente a la artritis pre-existente mas no a la reciente pues relativamente son lesiones traumáticas de menor importancia.
Los síntomas que son resultado de la artritis degenerativa y de la artritis reumatoide son, en muchas maneras, los mismos. Sin embargo, la artritis reumatoide afecta múltiples articulaciones con más frecuencia y es caracterizada por episodios recrudecedores asociados con manifestaciones severas de los tejidos blandos, tales como: hinchazones, rojez, calentura y articulaciones sensibles. Esta inflamación de los tejidos blandos que rodean las articulaciones eventualmente dan como resultado severas deformidades que limitan la habilidad del paciente para usar sus manos. Adicional y especialmente, en la etapa temprana de la artritis reumatoide, estos pacientes pueden experimentar una variedad de síntomas sistemáticos como la fatiga, malestar general y la pérdida del apetito.
El dolor articular localizado es el síntoma predominante. Inicialmente, el dolor será intermitente, agravado al realizar actividad y aliviado al descansar. Pueden haber días o semanas sin dolor alternándo con períodos de molestias constantes. Mientras progresa la enfermedad, el dolor se vuelve más constante e inclusive ocurre mientras se descansa. La característica del dolor cambia de un dolor sordo y leve a un dolor agudo, algunas veces dolor irradiado. Generalmente, el dolor es peor cuando la presión barométrica cae.
La mobilidad de la articulación disminuirá mientras la artritis progresa. Algunas veces, mientras no hay movimiento, el dolor se aminora.
El movimiento de la articulación será acompañado por chirridos, chasquidos o crujidos mientras el cartílago se deteriora progresivamente.
Las articulaciones se hincharán y con frecuencia se volverán rojizas y sensibles al tacto. Esto indica daño en los tejidos alrededor de la articulación y la respuesta ósea a la irritación constante. La deformidad ocurre al perderse los tejidos blandos estabilizadores.
La debilidad es el resultado del dolor, la pérdida de movimiento y la deformidad.
¿Cómo se diagnostica la artritis?
Para diagnosticar la artritis se usa una combinación de la historia del paciente, el examen físico y los rayos X. En el caso de la artritis reumatoide las puebas de sangre son con frecuencia de mucha ayuda.
¿Cuál es el tratamiento para la artritis?
El tratamiento de primera línea para la artritis temprana involucra una gran cantidad de medidas conservadoras incluyendo la modificación de la actividad, entablillar, terapia caliente/frío y medicinas antinflamatorias. La inyección articular con una preparación de cortisona puede proveer mejoras en los síntomas por un plazo variable de tiempo. En muchos casos estas inyecciones pueden ser repetidas en intervalos de varios meses.
¿Está disponible el tratamiento quirúrgico para la artritis?
Se ofrece realizar cirugía cuando las medidas conservadoras ya no alivian el dolor adecuadamente o cuando la deformidad previene el uso funcional de la mano. El alivio del dolor es la indicación primaria para la cirujía. Como regla general, el movimiento de la articulación no es mejorado después de la cirujía y en muchos casos es aminorado en la búsqueda de alivio al dolor.
Las opciones quirúrgicas incluyen una variedad de procedimientos reconstructivos como la fusión articular (por ejemplo: hacer sólida una articulación, eliminar el movimiento) y el reemplazo de la articulación.
La cirugía reconstructiva para la artritis degenerativa que involucra la base del pulgar es comunmente realizada y altamente efectiva en el alivio del dolor así como en el mejoramiento de la movilidad y la función integral del pulgar. Esta cirujía involucra el retiramiento del hueso artrítico y su reemplazo con un tendón innecesario y enrollado de la región.
La fusión articular es utilizada para el tratamiento de la artritis en varias articulaciones de la mano y la muñeca. La articulación distal interfalángica en la punta del dedo es con frecuencia afectada por la artritis degenerativa. La fusión estabiliza y endereza la articulación eliminando el dolor. El reemplazo de la articulación es indicado para pacientes que son poco exigentes, particularmente aquellos con artritis reumatoide que involucran las articulaciones metacarpofalángicas en la base de los dedos. En estos individuos, el reemplazo de la articulación puede mejorar el arco funcional del movimiento haciendo que los dedos sean más útiles. El dolor es mejorado con el uso de la mano; sin embargo, estas articulaciones artificiales no proveen la misma estabilidad que la que provee una fusión articular y además con el tiempo se desgastará.
Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2008
ORTHOTEC comercializa todo tipo de Munequeras y Estabilizadores de Muneca que pueden ayudarle a disminuir el dolor, dando estabilidad a la articulacion mientras realiza el tratamiento indicado por el medico especialista. Contactenos sin compromiso y le asesoraremos en el uso de los diferentes productos destinados a su Muneca y Mano.
Escrito por: orthotec el 01 Dic 2008 - URL Permanente
¿Qué es la artritis?
La artritis es una inflamación aguda o crónica de una articulación y de los tejidos blandos que están a su alrededor. Es caracterizada por el deterioro progresivo de la articulación y la pérdida del cartílago que es el "amortiguador" blando que cubre las articulaciones, resultando en un desgaste del hueso cuando roza contra otro hueso. Este desgaste causa cambios estructurales visibles en los rayos x. Puede ser que los tejidos blandos estabilizadores también se deterioren. La artritis es, con frecuencia pero no siempre, dolorosa y eventualmente resulta en la limitación del movimiento, deformidad de la articulación y la pérdida del funcionamiento.
¿Cuáles son los tipos y las causas de la artritis?
La forma más comun de artritis, es la artritis degenerativa u osteoartritis que puede afectar una o más articulaciones en cualquier lugar del cuerpo. Las manos y las articulaciones que soportan el peso corporal en las extremidades inferiores son las principalmente involucradas. La artritis degenerativa es caracterizada por el deterioro progresivo del cartílago articular. Es un desorden local sin efectos sistemáticos. Sus inicios están directamente relacionados a la edad pero su verdadera causa es ampliamente desconocida. Se piensa que un número de factores son importantes en el desarrollo de esta enfermedad. Las consideraciones mecánicas (por ejemplo, la estabilidad articular y alineamiento), afectan la distribución de las fuerzas a través de la articulación y por lo tanto impactan la longevidad de la articulación. Las lesiones traumáticas y las infecciones que resultan de las irregularidades de la articulación y de su pesado uso son factores de riesgo. Algunas personas heredan la tendencia a desarrollar la artritis degenerativa, aunque esta predisposición genética no es comprensible. Típicamente, estos individuos son afectados a temprana edad. Piensa en la artritis degenerativa como la acumulación de desgaste y desgarros en nuestras articulaciones debido a nuestra actividad a lo largo de la vida.
La artritis también puede resultar de una condición inflamatoria sistemática, la más comun y debilitante es la artritis reumatoide. La artritis reumatoide es una enfermedad del synovium, un tejido que alinea y nutre las articulaciones y los tendones a lo largo del cuerpo. Como parte de esta condición, el synovium se prolifera causando la destrucción local de los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Comunmente la enfermedad empieza en las articulaciones periféricas (las manos y los pies) y frecuentemente es simétrica, eventualmente involucra múltiples articulaciones. Su causa es desconocida aunque se piensa que los factores genéticos son críticos. Piensa en la artritis reumatoide como una enfermedad inflamatoria que afecta tu cuerpo entero, especialmente tus articulaciones.
¿Quién es afectado por la artritis?
La artritis degenerativa afecta practicamente a todos, especialmente a los pacientes de avanzada edad. Las mujeres son comunmente más afectadas que los hombre y con frecuencia a una edad más temprana. Los rayos X revelan degeneración en las articulaciones en aproximadamente el 60% de los adultos mayores de 60 años y de 80% a 90% de los pacientes mayores de 75 años.
La artritis inflamatoria, específicamente la artritis reumatoide, afecta alrededor del 2.5% de la población adulta. Las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres a desarrollar esta enfermedad. Aunque le puede dar a personas de cualquier edad, la edad pico de su inicio es entre los 20 y 40 años.
¿Cuáles son los síntomas?
No todos los pacientes con artritis degenerativa se quejarán de dolor, de pérdida de mobilidad o de deformidad, de hecho, alrededor del 25% de las mujeres y el 15% de los hombres mayores de 60 años serán sintomáticos. La severidad de los síntomas tiene solo una cierta correlación con la severidad de la artritis como se juzga en los rayos X.
Las lesiones menores de la articulación pueden agravar la degeneración de la articulación subyacente dando como resultado síntomas artríticos no experimentados previamente. Estos síntomas son conectados más apropiadamente a la artritis pre-existente mas no a la reciente pues relativamente son lesiones traumáticas de menor importancia.
Los síntomas que son resultado de la artritis degenerativa y de la artritis reumatoide son, en muchas maneras, los mismos. Sin embargo, la artritis reumatoide afecta múltiples articulaciones con más frecuencia y es caracterizada por episodios recrudecedores asociados con manifestaciones severas de los tejidos blandos, tales como: hinchazones, rojez, calentura y articulaciones sensibles. Esta inflamación de los tejidos blandos que rodean las articulaciones eventualmente dan como resultado severas deformidades que limitan la habilidad del paciente para usar sus manos. Adicional y especialmente, en la etapa temprana de la artritis reumatoide, estos pacientes pueden experimentar una variedad de síntomas sistemáticos como la fatiga, malestar general y la pérdida del apetito.
El dolor articular localizado es el síntoma predominante. Inicialmente, el dolor será intermitente, agravado al realizar actividad y aliviado al descansar. Pueden haber días o semanas sin dolor alternándo con períodos de molestias constantes. Mientras progresa la enfermedad, el dolor se vuelve más constante e inclusive ocurre mientras se descansa. La característica del dolor cambia de un dolor sordo y leve a un dolor agudo, algunas veces dolor irradiado. Generalmente, el dolor es peor cuando la presión barométrica cae.
La mobilidad de la articulación disminuirá mientras la artritis progresa. Algunas veces, mientras no hay movimiento, el dolor se aminora.
El movimiento de la articulación será acompañado por chirridos, chasquidos o crujidos mientras el cartílago se deteriora progresivamente.
Las articulaciones se hincharán y con frecuencia se volverán rojizas y sensibles al tacto. Esto indica daño en los tejidos alrededor de la articulación y la respuesta ósea a la irritación constante. La deformidad ocurre al perderse los tejidos blandos estabilizadores.
La debilidad es el resultado del dolor, la pérdida de movimiento y la deformidad.
¿Cómo se diagnostica la artritis?
Para diagnosticar la artritis se usa una combinación de la historia del paciente, el examen físico y los rayos X. En el caso de la artritis reumatoide las puebas de sangre son con frecuencia de mucha ayuda.
¿Cuál es el tratamiento para la artritis?
El tratamiento de primera línea para la artritis temprana involucra una gran cantidad de medidas conservadoras incluyendo la modificación de la actividad, entablillar, terapia caliente/frío y medicinas antinflamatorias. La inyección articular con una preparación de cortisona puede proveer mejoras en los síntomas por un plazo variable de tiempo. En muchos casos estas inyecciones pueden ser repetidas en intervalos de varios meses.
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Se ofrece realizar cirugía cuando las medidas conservadoras ya no alivian el dolor adecuadamente o cuando la deformidad previene el uso funcional de la mano. El alivio del dolor es la indicación primaria para la cirujía. Como regla general, el movimiento de la articulación no es mejorado después de la cirujía y en muchos casos es aminorado en la búsqueda de alivio al dolor.
Las opciones quirúrgicas incluyen una variedad de procedimientos reconstructivos como la fusión articular (por ejemplo: hacer sólida una articulación, eliminar el movimiento) y el reemplazo de la articulación.
La cirugía reconstructiva para la artritis degenerativa que involucra la base del pulgar es comunmente realizada y altamente efectiva en el alivio del dolor así como en el mejoramiento de la movilidad y la función integral del pulgar. Esta cirujía involucra el retiramiento del hueso artrítico y su reemplazo con un tendón innecesario y enrollado de la región.
La fusión articular es utilizada para el tratamiento de la artritis en varias articulaciones de la mano y la muñeca. La articulación distal interfalángica en la punta del dedo es con frecuencia afectada por la artritis degenerativa. La fusión estabiliza y endereza la articulación eliminando el dolor. El reemplazo de la articulación es indicado para pacientes que son poco exigentes, particularmente aquellos con artritis reumatoide que involucran las articulaciones metacarpofalángicas en la base de los dedos. En estos individuos, el reemplazo de la articulación puede mejorar el arco funcional del movimiento haciendo que los dedos sean más útiles. El dolor es mejorado con el uso de la mano; sin embargo, estas articulaciones artificiales no proveen la misma estabilidad que la que provee una fusión articular y además con el tiempo se desgastará.
Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2008
ORTHOTEC comercializa todo tipo de Munequeras y Estabilizadores de Muneca que pueden ayudarle a disminuir el dolor, dando estabilidad a la articulacion mientras realiza el tratamiento indicado por el medico especialista. Contactenos sin compromiso y le asesoraremos en el uso de los diferentes productos destinados a su Muneca y Mano.
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